Дерматовенерология

В НАШЕЙ БОЛЬНИЦЕ ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННОГО ПРИБОРА ДЕРМАТОСКОПИИ. ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ ВЫ МОЖЕТЕ В КАБИНЕТЕ № 19, ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ ЧЕРЕЗ РЕГИСТРАТУРУ ИЛИ ГОСУСЛУГИ.

Кто такой дерматовенеролог и что он лечит?

Дерматовенеролог – это специалист в сфере дерматовенерологии, который специализируется на профилактике, диагностике, лечении и медицинской реабилитации при болезнях кожи и ее придатков, инфекциях, передаваемых половым путем, в том числе урогенитальных инфекционных заболеваниях, и вызванных ими осложнений. Также его сфера деятельности включает в себя установление возможной взаимосвязи выявленной болезни с другими патологиями в организме человека.

Дерматовенеролог проводит лечение всех видов кожных заболеваний, которые обусловлены различными факторами. Довольно часто при каких-либо инфекционных заболеваниях поражается кожный покров, в таком случае обязательна консультация дерматолога.

Заболевания, при которых следует обратиться к дерматовенерологу:

• аллергические и псевдоаллергические заболевания кожи (атопический дерматит, экзема, крапивница);

• грибковые заболевания кожи и ее придатков;

• бактериальные инфекции кожи (пиодермии);

• вирусные болезни кожи (простой герпес, опоясывающий герпес, папилломы, контагиозный моллюск);

• псориаз;

• акне (угревая болезнь);

• пузырные заболевания кожи (пузырчатка, буллезный пемфигоид);

• заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);

• васкулиты кожи;

• новообразования кожи;

• сифилис;

• гонорея;

• хрихомониаз;

• хламидиоз и т.д.

Основные симптомы кожных и венерических заболеваний:

• высыпания на коже и слизистых оболочках;
• кожный зуд;
• покраснение, отек, шелушение кожи;
• выпадение волос;
• поражение ногтей;
• высыпания на половых органах;
• боль при мочеиспускании и половых контактах;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Как проводит осмотр дерматовенеролог?

• сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза болезни у пациента (его законного представителя) с дерматозами, доброкачественными новообразованиями кожи, заболеваниями волос, микозами гладкой кожи и ее придатков, лепрой;              
• проведение осмотра пациента (визуальный осмотр и пальпация кожных покровов, слизистых оболочек, осмотр пораженных кожных покровов с помощью дерматоскопа); 
• формулирование предварительного диагноза и составление плана проведения лабораторных и инструментальных исследований;      
• проведение инструментальных исследований;           
• получение биологического материала от пациента для лабораторных исследований;          
• взятие биоптата кожи для проведения патоморфологического исследования;         
• направление пациента на лабораторные и инструментальные исследования при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;     
• направление пациента на консультации к врачам-специалистам при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;     
• проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и (или) состояниями;       
• установка диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ), определение плана лечения;      
• направление пациента для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний;  
• проведение лечебных процедур и манипуляций в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе экстемпоральных, медицинских изделий и лечебного питания пациентам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• оформление заключения с рекомендациями по проведению назначенного лечения в домашних условиях и о дате повторной консультации;  
• оценка динамики состояния кожи и ее придатков в процессе проводимого лечения и при наличии медицинских показаний его коррекция;     
• проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции при выявлении микозов гладкой кожи и ее придатков у детей, лепры;   
• направление пациента в противолепрозное медицинское учреждение в случае подозрения на лепру;     
• направление пациента на медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение в специализированные медицинские организации (структурные подразделения) в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;             
• профилактическое консультирование пациента, направленное на предупреждение развития рецидивов заболевания;   
• оформление заключений с рекомендациями для пациента по уходу за кожей и ее придатками.

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия – простой, эффективный и неинвазивный (т.е. без нарушения целостности кожи) метод исследования образований кожи с помощью оптического прибора – дерматоскопа. Это сочетание мощной лупы и источника яркого освещения. Чтобы заглянуть через роговой слой эпидермиса, сделать его прозрачным, используют иммерсионную среду (гель, масло, жидкость) с контактным дерматоскопом.

Врач получает детальное изображение кожного новообразования и на основе данных о структуре, цвете, размере, границах, сосудистом рисунке объекта, делает вывод о степени безопасности родинки. Если при дерматоскопии выявлены признаки злокачественности, пациенту порекомендуют биопсию образования.

Области применения дерматоскопии в онкологии:

• мониторинг пигментных образований кожи, включая образования малых размеров;
• диагностика меланомы, базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.

Показания к дерматоскопии:

• людям, у которых много родинок и появляются новые, необходима консультация дерматолога с дерматоскопией всех образований. После диагностики врач определяет необходимую кратность обследования и решает вопрос целесообразности биопсии.
• Люди, имеющие кровных родственников с диагнозом меланомы, должны обследоваться каждые 6 месяцев.
• Изменились цвет или форма родинки
• Частая травматизация родинк.
• Зуд, боль, шелушение и другие неприятные ощущения в зоне образования кожи, на родинке появились пятна или изъязвление, поверхность невуса мокнет или кровоточит.

Регулярно проходить дерматоскопию должны пациенты с высоким риском развития меланомы.

Группы повышенного риска развития злокачественных образований кожи:

• люди со светлой кожей;
• пациенты старше 60 лет;
• люди, длительно пребывавшие на солнце (и даже 1-кратно посетившие солярий!);
• пациенты с родимыми пятнами диаметром более 6 см;
• люди с врожденными невусами;
• пациенты, имеющие диспластические невусы;
• родственники пациентов с диагнозом меланомы, рака кожи;
• люди с многочисленными пигментными образованиями кожи;
• пациенты, прооперированные ранее по поводу злокачественных образований кожи;
• люди, которые подвергались воздействию радиации;
• люди с иммуносупрессивными состояниями (пациенты с сахарным диабетом; прошедшие химиотерапию или лучевое лечение; пациенты, получающие иммуносупрессирующую терапию по поводу системных заболеваний и после хирургической трансплантации органов, ВИЧ-больные и инфицированные);
• беременные.

Дерматоскопия должна быть выполнена всем пациентам, планирующим удалять родинки, бородавки, папилломы и другие образования на коже!

Также дерматоскопия необходима, если существующая длительное время (с детства) родинка вызывает беспокойство: зудит, шелушится, кровоточит, увеличилась в размере, уплотнилась, поменяла цвет.

Дерматовенерология, достаточно щекотливая область, затрагивающая интимную жизнь в том числе, неслучайно многие пациенты смущаются идти к дерматовенерологу. Тем не менее, обращение к врачу при первых симптомах заболевания позволяет остановить развитие болезни на начальном этапе, сократить период выздоровления, уменьшить вероятность рецидива и негативных последствий для пациента.

Врачи - дерматовенерологи могут в кратчайшие сроки могут диагностировать заболевание и наметить оптимальное лечение, которое позволит быстро вернуть себе прежнее качество жизни и предупредить возможные рецидивы заболеваний.

Правила подготовки пациентов к исследованиям:

СОБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТАМИ ПРАВИЛ ПОДГОТОВКИ К ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ.
КРАЙНЕ ВАЖНО ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ТОЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗОВ.

Чтобы осмотр дерматовенеролога был максимально информативным, необходимо провести правильную подготовку к приему. Как правило, подготовка не вызывает никаких затруднений у пациента. Если вы записаны на прием, соблюдайте следующие правила:

• не используйте косметические средства, а также лекарственные мази и кремы на патологически измененных участках кожи, чтобы не изменить клиническую картину высыпаний;
• перед приемом можно принять душ, но не используйте агрессивные моющие средства;
• если причина жалоб – проблемы на коже головы или волосы, не мойте голову до посещения дерматовенеролога пару дней. Это нужно, чтобы при необходимости врач смог провести некоторые дерматологические пробы;
• при грибке ногтей не рекомендуется стричь ногти перед приемом дерматовенеролога в силу того, частички ногтя могут потребоваться для проведения микроскопического исследования. Женщины перед посещением врача дерматовенеролога рекомендуется удалить лак с ногтевой пластины;
• при подозрении на заболевание, передающееся половым путем или венерическое заболевание женщины не должны спринцеваться перед посещением врача дерматовенеролога, чтобы не исказить клиническую картину заболевания.

При жалобах на кожные высыпания пациент должен вспомнить, что могло бы им предшествовать: употребление в пищу необычных продуктов, контакт с животными, прием лекарственных средств, незащищенный половой акт. Эта информация будет необходима, чтобы врачом дерматовенерологом был поставлен правильный диагноз и назначено лечение. Если вы обнаружили у себя симптомы, указывающие на развитие дерматовенерологического заболевания, обязательно запишитесь на прием к врачу дерматовенерологу. Осмотр и анализы не займут много времени, но помогут развеять сомнения по поводу состояния здоровья, а при необходимости пройти лечение. Большинство венерических заболеваний хорошо поддаются лечению врачом дерматовенерологом, при этом, чем раньше будет начато лечение, тем выше будет его эффективность.

Исследование на грибы	Первично — очаг 3 суток не мыть, не обрабатывать лекарственными средствами. Повторно — очаг в течение 1 суток не мыть, не обрабатывать лекарственными средствами.         Ногти — не стричь, не чистить, не применять противогрибковые препараты.
Исследование на демодекс	С кожи лица – 1-2 суток не умываться, не пользоваться кремом, пудрой. С век – 3 суток не закапывать в глаза лекарственные средства. С ушных ходов – 1-2 суток уши не мыть, не обрабатывать лекарственными препаратами.
Исследование на чесоточного клеща.	3 суток кожу не обрабатывать лекарственными средствами.
Исследование на акантолитические клетки	Перед исследованием пациенту рекомендуют не обрабатывать кожу лекарственными средствами, взятие материала производят с помощью специального стерильного ластика
Бактериоскопическое исследование клинического материала для диагностики ИППП.	В течении 48-72 часов перед исследованием исключить спринцевания и применение внутривагинальных лекарственных средств. Не рекомендуется брать материал во время менструации и после проведения трансвагинальных исследований с использование гелей, паст и других веществ, мешающих дальнейшему исследованию. До взятия мазка из уретры пациент должен воздерживаться от мочеиспускания в течении 2 часов.